Монета номиналом 10 сентаво. Мозамбик, 1960 год

Кулер DeepCool Ice Edge MINI FS V2

Аксессуар JJC HR - ручка для видеосъемки

платье с этническим принтом

История смутного времени в очерках и рассказах

Футболка Ривьера 25 0000 S

Grotesque Tactics: Настоящие негодяи

Электросамокат Moi 16-24/10 Black

None

Кеды на шнуровке с застежкой на молнию

Футболка с длинным рукавом

Трус Трус Наб 3 Стандарт К3141Св Серый XS 1Сорт

23260 Набор для специй 13пр БАМБУК МВ (910311)

Who Is Being Left Behind

ZenFone

Huggies Влажные салфетки для детей Ultra Comfort 128 шт

Лейно дезодорант освежающий Фруктовая страсть с каолином 50мл

Соковарка из нержавеющей стали bk-907,~(F-DSP4EN)

Боди с длинным рукавом 5 шт. для девочки BW01 разноцветный Baby World

Шторы StickButik

Флисовый комбинезон Reima

Студийный сабвуфер ADAM

Таможенное право. Ответы на экзаменационные вопросы

Канва пластиковая Шестиугольник Bestex 7707135

Шапка пуховая Extract Детская

Накидка-кимоно без рукавов

Коврик в багажник Novline Jeep Grand Cherokee Внедорожник 01/2006-2011, полиуретан, NLC.24.01.B13

Боди Слим комплекс №60 капсулы

Серьги "Зонтики"

Фляга PBO 700 M-WAVE

Комплект штор Kauffort "Блоссом-С", на ленте, цвет: сиреневый, серый, высота 275 см. UN123107674

Бермуды

Сахарница Elan Gallery "Айсберг" 15,5х11х14 см 500 мл с ложкой и с деревянной крышкой

Шорты

Поддон для балконного ящика "InGreen", цвет: белый, длина 100 см

Полотно Makita Super Express B-05044 по металлу, синтетическим материалам и дереву, 152мм, шаг зуба 2.3-4.2мм, 5шт

Многослойные носки Welt

Платье BGN

Гель-крем для лица Orchidee Imperiale Guerlain

Туника с длинным рукавом и принтом (с принтом в клетку)

Джинсы Spray On

Трусы с вырезом Ambre

None

МУЖСКИЕ ШОРТЫ ДЛЯ БЕГА Asics SPRINTER

Wi-Fi роутер TP-LINK TL-WR740N

Светильник точечный gauss strass ca032

Полотенцесушитель Navin Змеевик 500x500 - углеродистая сталь правый

Телевизор Haier

Спот Globo

Сапоги Palazzo D'oro

Портативный DVD плеер 15" Rolsen RPD-15D07TBL

Друзья 2

Клатч Модные истории, цвет: черный. 3/0105

Набор фужеров Luminarc "Authentic Black", 250 мл, 6 шт

Бархатные лоферы Marcel Gianvito Rossi

Ерш с подставкой spirella etna, керамика, черный,~(N7HUZ6-M)

Введение в теорию многозначных отображений и дифференциальных включений

Поднос 18см "Колосок" (1033505)

Горелка Следопыт GTP-N05 PF-GTP-N05

Histoire des Croisades par Michaud

AL-KO 112528 BC 4125 Comfort

Гостиная Амели Комплектация № 1

Лестница-трансформер Biber

Футболка женская. 1202700

Делопроизводство (документационное обеспечение управления). Учебник

Аксессуар Sven MHL 5pin+USB 1.8m OO563

Батарейки 6lr61 everyday power standard 9в бл/1 panasonic 5410853024798

Шапка Reima

Замок Trelock K 1 10mm x 60cm 8002450

Высокие сапоги

Флисовая толстовка POLARINO

Подарочный набор для кухни Bonita "Узоры", 3 предмета

Топ APRES LA PLUIE, Размер 44 - 46, Франция

Рулонные шторы StickButik

Lovin Hug

Курс истории для бакалавров. Общие закономерности и особенности развития России в мировом историческом процессе. Уроки истории

Катушка индуктивности Mundorf

Комплект постельного белья b-128, евро,~(1BMW-WMD)

Футболка-поло с рисунком листья, 3-12 лет

None

Пароочиститель Grand Master GM-VSC38

Трусы мужские, 2 шт. MB-366

Майка

Отвертка Zipower

US Feldflasche Gen.II coyote/transparent

Фляга вело

Цепочка бижутерия МПГ5 (золочение) 50

Кольцо с бриллиантами Линии Любви

Плоская тарелка Cadix Luminarc, 27.5 см

Кеды Vitacci

Трусы женские Liscio Overlock. 2044

Пароочиститель Ariete 4132 Vapori Jet

Кроссовки Dolce & Gabbana

Наволочка Cleo

Бритва опасная Thiers-Issard серии Люкс, 7/8

W160 LED Video Lighting Lamp

Покрывало Marianna

Ремень дизайна металлик с перфорированным узором (серо-коричневый металлик)

Джемпер Acoola для мальчика с отложным воротником светло-голубой

None

Сапоги для девочки Котофей

500Gb Samsung 850 Evo (MZ-M5E500BW) mSATA

24948 Набор ножей 4пр сил/руч + подставка MB (982353)

NIKON D5300 Черный, 24

Спот La Lampada

Очки солнцезащитные

Футболка (черный с рисунком)

Босоножки Milana, цвет мультиколор

Толстовка свитшот женская Roxy Rayofgoldsands Desert Flower

Сабельная пила аккумуляторная Hitachi CR14DSL (без аккумулятора)

Шапка Fiord

Серьги Anton Heunis

Туфли Tod’s

Chantelle - C Chic Sexy - Бюстгальтер на косточках - Белый

Military Style Men Quartz Watch

Туфли из кожи-велюр ERES от ELIZABETH STUART

Потолочная люстра Briosco LSA-5907-06 Lussole (1176776)

Проблемное образование в конфликтной среде

Платье. B16-11065

Фоторамка Image Art 6032-S

Brio Игрушка Мой первый паровозик

Пальцы-Рестлинг, набор офисных забияк

Седло велосипедное PRO Aerofuel 142мм триатлон 295г черное PRSA0124

Ботинки женские "Пламп"

Брюки жен. г/л WB SKYLINE PT

Инсуман Рапид ГТ 100МЕ/мл раствор для инъекций 3мл №5 шприц-ручки Солостар

Автомагнитола Sony DSX-A35U

Пончо, цвет черный

Подвесной светильник Eglo

Подвески и кулоны с топазом Линии Любви

Фильтр для воды Brita Marella XL Red

None

Подвесной светильник Odeon Light

Рулонные шторы StickButik

Блузон с капюшоном, 100% хлопка

Прометей

Плед Tango

Ресивер DVB-T2 Selenga HD80

Ваза

Пижамный топ Heather с напуском

Муфта для рук на коляску Diaz Grey Esspero

Сумка Gianni Chiarini

Диван "PENELOPE MEDIUM SOFA"

Судокрем Гипоаллергенный крем 60 г




Helmet cover PASGT black

Helmet cover PASGT blackШлемы/Аксессуары<br>Helmet cover PASGT black<br>Not suitable for MICH-Helmet<br>Шлемы/Аксессуары
Helmet cover PASGT black
Not suitable for MICH-Helmet


Подробнее >>>












Рисполепт Конста порошок для приготовления суспензии 37,5мг №1 флак.

Рисполепт Конста порошок для приготовления суспензии 37,5мг №1 флак.Психоз<br>ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ <br><br>Антипсихотический препарат, производное бензизоксазола. Оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие. <br><br>Рисперидон - селективный моноаминергический антагонист, обладает высокой аффинностью к серотониновым 5-HT2- и допаминовым D2-рецепторам. Cвязывается с &alpha;1-адренорецепторами и несколько слабее - с гистаминовыми H1-рецепторами и ?2-адренорецепторами. Не обладает тропностью к холинорецепторам. <br><br>Антипсихотическое действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие &ndash; блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса. <br><br>Рисперидон снижает продуктивную симптоматику шизофрении (бред, галлюцинации), агрессивность, автоматизм, в меньшей мере вызывает подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики. Сбалансированный центральный антагонизм к серотонину и допамину может уменьшать склонность к экстрапирамидным побочным действиям и расширять терапевтическое воздействие препарата на негативные и аффективные симптомы шизофрении. <br><br>Рисперидон может вызывать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме. <br><br><br><br>ФАРМАКОКИНЕТИКА <br><br>Всасывание <br><br>После приема внутрь рисперидон полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Пища не оказывает влияния на абсорбцию препарата, поэтому Рисполепт можно назначать независимо от приема пищи. <br><br>Распределение <br><br>Рисперидон быстро распределяется в организме. Vd составляет 1-2 л/кг. В плазме рисперидон связывается с альбумином и альфа1-гликопротеином. Рисперидон на 88% связывается c белками плазмы, 9-гидрокси-рисперидон - на 77%. <br><br>Css рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня. <br><br>Css 9-гидрокси-рисперидона достигается в течение 4-5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе препарата (в пределах терапевтических доз). <br><br>Метаболизм <br><br>Рисперидон метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием 9-гидрокси-рисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием. Рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон составляют активную антипсихотическую фракцию. Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование. <br><br>Выведение <br><br>После приема внутрь у больных с психозом T1/2 рисперидона из плазмы составляет около 3 ч. T1/2 9-гидрокси-рисперидона и активной антипсихотической фракции составляют 24 ч. <br><br>Через неделю приема препарата 70% дозы выводится с мочой, 14% - с калом. В моче рисперидон плюс 9-гидрокси-рисперидон составляют 35-45% дозы. Остальное количество составляют неактивные метаболиты. <br><br><br>  <br>Фармакокинетика в особых клинических случаях <br><br>У пациентов пожилого возраста и у больных с почечной недостаточностью после однократного приема препарата внутрь наблюдались более высокие концентрации в плазме и замедленное выведение рисперидона. <br><br>У пациентов с печеночной недостаточностью концентрация рисперидона в плазме не изменялась. <br><br><br><br>ДОЗИРОВКА <br><br>При шизофрении взрослым и детям старше 15 лет Рисполепт можно назначать 1 или 2 раза/сут. Начальная доза препарата Рисполепт – 2 мг/сут. На второй день дозу следует увеличить до 4 мг/сут. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости. Обычно оптимальной дозой является 4-6 мг/сут. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы. <br><br>Дозы выше 10 мг/сут не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. В связи с тем, что безопасность доз выше 16 мг/сут не изучалась, дозы выше этого уровня применять нельзя. <br><br>К терапии препаратом Рисполепт можно добавить бензодиазепины, если требуется дополнительный седативный эффект. <br><br>Данные о применении препарата Рисполепт для лечения шизофрении у детей младше 15 лет отсутствуют. <br><br>Пациентам пожилого возраста препарат назначают в начальной дозе по 500 мкг 2 раза/сут. Дозу можно индивидуально увеличить на 500 мкг 2 раза/сут до 1-2 мг 2 раза/сут. <br><br>При нарушениях функции печени и почек начальная доза составляет по 500 мкг 2 раза/сут. Эту дозу постепенно можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут. <br><br>При злоупотреблении лекарственными средствами или лекарственной зависимости рекомендуемая суточная доза препарата составляет 2-4 мг. <br><br>При лечении поведенческих расстройств у больных с деменцией рекомендуемая начальная доза составляет по 250 мкг 2 раза/сут. Дозу при необходимости можно индивидуально увеличивать на 250 мкг 2 раза/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 500 мкг 2 раза/сут. Однако некоторым пациентам показан прием по 1 мг 2 раза/сут. <br><br>По достижении оптимальной дозы может быть рекомендован прием препарата 1 раз/сут. <br><br>При биполярных расстройствах при маниях рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2 мг/сут в 1 прием. При необходимости эта доза может быть повышена на 2 мг/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 2-6 мг/сут. <br><br>При расстройствах поведения у пациентов с задержкой умственного развития или с доминированием в клинической картине деструктивных тенденций пациентам с массой тела 50 кг и более рекомендуемая начальная доза препарата составляет 500 мкг 1 раз/сут. При необходимости эта доза может быть повышена на 500 мкг/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 1 мг/сут. Для некоторых пациентов предпочтителен прием по 500 мкг/сут, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 1.5 мг/сут. <br><br>Пациентам с массой тела менее 50 кг рекомендуемая начальная доза препарата составляет 250 мкг 1 раз/сут. При необходимости эта доза может быть повышена на 250 мкг/сут, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной является доза 500 мкг/сут. Для некоторых пациентов предпочтителен прием по 250 мкг/сут, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 750 мкг/сут. <br><br><br><br>ПЕРЕДОЗИРОВКА <br><br>Симптомы: сонливость, проявления седативного действия, тахикардия, артериальная гипотензия, экстрапирамидные симптомы. Сообщалось о приеме до 360 мг препарата. Полученные данные позволяют предположить широкий спектр безопасности препарата. В редких случаях при передозировке отмечалось удлинение интервала QT. <br><br>В случае острой передозировки при комбинированной терапии следует проанализировать возможность вовлечения других препаратов. <br><br>Лечение: следует обеспечить свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватного снабжения кислородом и вентиляции. Показано промывание желудка (после интубации, если больной без сознания) и назначение активированного угля вместе со слабительным. Следует немедленно начать мониторирование ЭКГ для выявления возможных нарушений сердечного ритма. <br><br>Специфического антидота не существует, следует проводить соответствующую симптоматическую терапию. При артериальной гипотензии и сосудистом коллапсе следует вводить в/в инфузионные растворы и/или применять симпатомиметические препараты. В случае развития острых экстрапирамидных симптомов следует назначить антихолинергические препараты. Постоянное медицинское наблюдение и мониторирование следует продолжать до исчезновения симптомов интоксикации. <br><br><br><br>ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ <br><br>С учетом того, что Рисполепт оказывает воздействие в первую очередь на ЦНС, его следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия и алкоголем. <br><br>Рисполепт уменьшает эффективность леводопы и других агонистов допамина. <br><br>Клозапин снижает клиренс рисперидона. <br><br>При одновременном применении Рисполепта и карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании других индукторов печеночных ферментов. <br><br>При одновременном применении с Рисполептом фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые бета-адреноблокаторы могут повышать концентрации рисперидона в плазме, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции. <br><br>При одновременном применении с Рисполептом флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме, однако, в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции. <br><br>При применении Рисполепта вместе с другими препаратами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, клинически выраженного вытеснения какого-либо препарата из белковой фракции плазмы не наблюдается. <br><br>Антигипертензивные препараты усиливают выраженность снижения АД на фоне приема Рисполепта. <br><br><br><br>БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ <br><br>Безопасность применения препарата Рисполепт при беременности не изучена. Применение препарата Рисполепт при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. <br><br>Поскольку рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон выделяются с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. <br><br><br><br>ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ <br>  <br>Со стороны ЦНС: бессонница, ажитация, тревога, головная боль; иногда - сонливость, утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, нарушение четкости зрения; редко - экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония). У больных с шизофренией возможны гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции АДГ), поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения преимущественно языка и/или лица), ЗНС (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность вегетативных функций, нарушение сознания и повышение уровня КФК), нарушения терморегуляции и судорожные припадки. <br><br>Со стороны пищеварительной системы: запор, диспепcия, тошнота, рвота, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, сухость во рту, гипо- или гиперсаливация, анорексия, усиление аппетита, повышение или снижение массы тела. <br><br>Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия, повышение АД. На фоне терапии Рисполептом описано развитие инсультов в основном у пожилых больных с предрасполагающими факторами. <br><br>Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения. <br><br>Со стороны эндокринной системы: возможны галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аменорея; в единичных случаях - развитие гипергликемии или ухудшение течения сахарного диабета. <br><br>Со стороны мочеполовой системы: приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, аноргазмия, недержание мочи. <br><br>Аллергические реакции: ринит, кожная сыпь, ангионевротический отек. <br><br>Дерматологические реакции: сухость кожи, гиперпигментация, зуд, себорея, фотосенсибилизация. <br><br>Прочие: артралгия. <br><br><br><br>УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ <br><br>Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15&deg; до 30°C. Срок годности - 3 года. <br><br><br><br>ПОКАЗАНИЯ <br><br>Купирование острых приступов и длительная поддерживающая терапия: <br><br>&mdash; острой и хронической шизофрении и других психотических расстройств с продуктивной и негативной симптоматикой; <br><br>— аффективных расстройств при различных психических заболеваниях; <br><br>— поведенческих расстройств у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессии (вспышки гнева, физическое насилие), нарушениях деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах; <br><br>— расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития в случаях, если деструктивное поведение (агрессия, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни. <br><br>Для стабилизации настроения при лечении маний при биполярных расстройствах (в качестве средства вспомогательной терапии). <br><br><br><br>ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ <br><br>— период лактации (грудное вскармливание); <br><br>— повышенная чувствительность к компонентам препарата. <br><br>С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, нарушениях проводимости), при обезвоживании, гиповолемии, нарушении мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, судорогах (в т.ч. в анамнезе), тяжелой почечной или печеночной недостаточности, при злоупотреблении лекарственными средствами или лекарственной зависимости, при состояниях, предрасполагающих к развитию тахикардии типа пируэт (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT), при опухолях мозга, кишечной непроходимости, в случаях острой передозировки лекарств, при синдроме Рейе (т.к. противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний), при беременности, пациентам в возрасте до 15 лет (т.к. безопасность и эффективность применения препарата не установлены). <br><br><br><br>ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ <br><br>При шизофрении в начале лечения препаратом Рисполепт рекомендуется постепенно отменить предыдущую терапию, если это клинически оправдано. При этом, если пациенты переводятся с терапии депо формами антипсихотических препаратов, то терапию Рисполептом рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость в продолжении текущей терапии антипаркинсоническими препаратами. <br><br>В связи с альфа-адреноблокирующим действием препарата Рисполепт может возникать ортостатическая гипотензия, особенно в период начального подбора дозы. При возникновении артериальной гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях, дозу следует увеличивать постепенно. <br><br>Имеются сообщения о том, что возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. Рисполепт реже вызывает появление экстрапирамидных симптомов, чем классические нейролептики. Если возникают признаки и симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических препаратов. <br><br>В случае развития ЗНС, характеризующегося гипертермией, мышечной ригидностью, нестабильностью вегетативных функций, нарушениями сознания и повышением уровня КФК, необходимо отменить все антипсихотические препараты, включая Рисполепт. <br><br>При отмене карбамазепина и других индукторов печеночных ферментов доза препарата Рисполепт должна быть снижена. <br><br>Пациентам в период лечения препаратом Рисполепт следует рекомендовать воздержаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела. <br><br>Использование в педиатрии <br><br>Данные о безопасности и эффективности применения препарата Рисполепт у детей младше 15 лет отсутствуют, поэтому назначение препарата данной категории пациентов не рекомендуется. Длительный прием препарата Рисполепт у подростков следует проводить под постоянным контролем врача. <br><br>Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами <br><br>В период лечения, до выяснения индивидуальной чувствительности к препарату, пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. <br><br><br><br>ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК <br><br>С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени. <br><br><br><br>ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ <br><br>С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. <br><br><br><br>УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК <br><br>Препарат отпускается по рецепту.<br>Психоз
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Антипсихотический препарат, производное бензизоксазола. Оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие.

Рисперидон - селективный моноаминергический антагонист, обладает высокой аффинностью к серотониновым 5-HT2- и допаминовым D2-рецепторам. Cвязывается с &alpha;1-адренорецепторами и несколько слабее - с гистаминовыми H1-рецепторами и ?2-адренорецепторами. Не обладает тропностью к холинорецепторам.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие &ndash; блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса.

Рисперидон снижает продуктивную симптоматику шизофрении (бред, галлюцинации), агрессивность, автоматизм, в меньшей мере вызывает подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики. Сбалансированный центральный антагонизм к серотонину и допамину может уменьшать склонность к экстрапирамидным побочным действиям и расширять терапевтическое воздействие препарата на негативные и аффективные симптомы шизофрении.

Рисперидон может вызывать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме.



ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

После приема внутрь рисперидон полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Пища не оказывает влияния на абсорбцию препарата, поэтому Рисполепт можно назначать независимо от приема пищи.

Распределение

Рисперидон быстро распределяется в организме. Vd составляет 1-2 л/кг. В плазме рисперидон связывается с альбумином и альфа1-гликопротеином. Рисперидон на 88% связывается c белками плазмы, 9-гидрокси-рисперидон - на 77%.

Css рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня.

Css 9-гидрокси-рисперидона достигается в течение 4-5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе препарата (в пределах терапевтических доз).

Метаболизм

Рисперидон метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием 9-гидрокси-рисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием. Рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон составляют активную антипсихотическую фракцию. Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование.

Выведение

После приема внутрь у больных с психозом T1/2 рисперидона из плазмы составляет около 3 ч. T1/2 9-гидрокси-рисперидона и активной антипсихотической фракции составляют 24 ч.

Через неделю приема препарата 70% дозы выводится с мочой, 14% - с калом. В моче рисперидон плюс 9-гидрокси-рисперидон составляют 35-45% дозы. Остальное количество составляют неактивные метаболиты.



Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста и у больных с почечной недостаточностью после однократного приема препарата внутрь наблюдались более высокие концентрации в плазме и замедленное выведение рисперидона.

У пациентов с печеночной недостаточностью концентрация рисперидона в плазме не изменялась.



ДОЗИРОВКА

При шизофрении взрослым и детям старше 15 лет Рисполепт можно назначать 1 или 2 раза/сут. Начальная доза препарата Рисполепт – 2 мг/сут. На второй день дозу следует увеличить до 4 мг/сут. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости. Обычно оптимальной дозой является 4-6 мг/сут. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы.

Дозы выше 10 мг/сут не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. В связи с тем, что безопасность доз выше 16 мг/сут не изучалась, дозы выше этого уровня применять нельзя.

К терапии препаратом Рисполепт можно добавить бензодиазепины, если требуется дополнительный седативный эффект.

Данные о применении препарата Рисполепт для лечения шизофрении у детей младше 15 лет отсутствуют.

Пациентам пожилого возраста препарат назначают в начальной дозе по 500 мкг 2 раза/сут. Дозу можно индивидуально увеличить на 500 мкг 2 раза/сут до 1-2 мг 2 раза/сут.

При нарушениях функции печени и почек начальная доза составляет по 500 мкг 2 раза/сут. Эту дозу постепенно можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.

При злоупотреблении лекарственными средствами или лекарственной зависимости рекомендуемая суточная доза препарата составляет 2-4 мг.

При лечении поведенческих расстройств у больных с деменцией рекомендуемая начальная доза составляет по 250 мкг 2 раза/сут. Дозу при необходимости можно индивидуально увеличивать на 250 мкг 2 раза/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 500 мкг 2 раза/сут. Однако некоторым пациентам показан прием по 1 мг 2 раза/сут.

По достижении оптимальной дозы может быть рекомендован прием препарата 1 раз/сут.

При биполярных расстройствах при маниях рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2 мг/сут в 1 прием. При необходимости эта доза может быть повышена на 2 мг/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 2-6 мг/сут.

При расстройствах поведения у пациентов с задержкой умственного развития или с доминированием в клинической картине деструктивных тенденций пациентам с массой тела 50 кг и более рекомендуемая начальная доза препарата составляет 500 мкг 1 раз/сут. При необходимости эта доза может быть повышена на 500 мкг/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 1 мг/сут. Для некоторых пациентов предпочтителен прием по 500 мкг/сут, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 1.5 мг/сут.

Пациентам с массой тела менее 50 кг рекомендуемая начальная доза препарата составляет 250 мкг 1 раз/сут. При необходимости эта доза может быть повышена на 250 мкг/сут, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной является доза 500 мкг/сут. Для некоторых пациентов предпочтителен прием по 250 мкг/сут, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 750 мкг/сут.



ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: сонливость, проявления седативного действия, тахикардия, артериальная гипотензия, экстрапирамидные симптомы. Сообщалось о приеме до 360 мг препарата. Полученные данные позволяют предположить широкий спектр безопасности препарата. В редких случаях при передозировке отмечалось удлинение интервала QT.

В случае острой передозировки при комбинированной терапии следует проанализировать возможность вовлечения других препаратов.

Лечение: следует обеспечить свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватного снабжения кислородом и вентиляции. Показано промывание желудка (после интубации, если больной без сознания) и назначение активированного угля вместе со слабительным. Следует немедленно начать мониторирование ЭКГ для выявления возможных нарушений сердечного ритма.

Специфического антидота не существует, следует проводить соответствующую симптоматическую терапию. При артериальной гипотензии и сосудистом коллапсе следует вводить в/в инфузионные растворы и/или применять симпатомиметические препараты. В случае развития острых экстрапирамидных симптомов следует назначить антихолинергические препараты. Постоянное медицинское наблюдение и мониторирование следует продолжать до исчезновения симптомов интоксикации.



ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

С учетом того, что Рисполепт оказывает воздействие в первую очередь на ЦНС, его следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия и алкоголем.

Рисполепт уменьшает эффективность леводопы и других агонистов допамина.

Клозапин снижает клиренс рисперидона.

При одновременном применении Рисполепта и карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании других индукторов печеночных ферментов.

При одновременном применении с Рисполептом фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые бета-адреноблокаторы могут повышать концентрации рисперидона в плазме, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции.

При одновременном применении с Рисполептом флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме, однако, в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции.

При применении Рисполепта вместе с другими препаратами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, клинически выраженного вытеснения какого-либо препарата из белковой фракции плазмы не наблюдается.

Антигипертензивные препараты усиливают выраженность снижения АД на фоне приема Рисполепта.



БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Безопасность применения препарата Рисполепт при беременности не изучена. Применение препарата Рисполепт при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Поскольку рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон выделяются с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.



ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны ЦНС: бессонница, ажитация, тревога, головная боль; иногда - сонливость, утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, нарушение четкости зрения; редко - экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония). У больных с шизофренией возможны гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции АДГ), поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения преимущественно языка и/или лица), ЗНС (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность вегетативных функций, нарушение сознания и повышение уровня КФК), нарушения терморегуляции и судорожные припадки.

Со стороны пищеварительной системы: запор, диспепcия, тошнота, рвота, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, сухость во рту, гипо- или гиперсаливация, анорексия, усиление аппетита, повышение или снижение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия, повышение АД. На фоне терапии Рисполептом описано развитие инсультов в основном у пожилых больных с предрасполагающими факторами.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: возможны галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аменорея; в единичных случаях - развитие гипергликемии или ухудшение течения сахарного диабета.

Со стороны мочеполовой системы: приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, аноргазмия, недержание мочи.

Аллергические реакции: ринит, кожная сыпь, ангионевротический отек.

Дерматологические реакции: сухость кожи, гиперпигментация, зуд, себорея, фотосенсибилизация.

Прочие: артралгия.



УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15&deg; до 30°C. Срок годности - 3 года.



ПОКАЗАНИЯ

Купирование острых приступов и длительная поддерживающая терапия:

&mdash; острой и хронической шизофрении и других психотических расстройств с продуктивной и негативной симптоматикой;

— аффективных расстройств при различных психических заболеваниях;

— поведенческих расстройств у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессии (вспышки гнева, физическое насилие), нарушениях деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах;

— расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития в случаях, если деструктивное поведение (агрессия, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни.

Для стабилизации настроения при лечении маний при биполярных расстройствах (в качестве средства вспомогательной терапии).



ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— период лактации (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, нарушениях проводимости), при обезвоживании, гиповолемии, нарушении мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, судорогах (в т.ч. в анамнезе), тяжелой почечной или печеночной недостаточности, при злоупотреблении лекарственными средствами или лекарственной зависимости, при состояниях, предрасполагающих к развитию тахикардии типа "пируэт" (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT), при опухолях мозга, кишечной непроходимости, в случаях острой передозировки лекарств, при синдроме Рейе (т.к. противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний), при беременности, пациентам в возрасте до 15 лет (т.к. безопасность и эффективность применения препарата не установлены).



ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При шизофрении в начале лечения препаратом Рисполепт рекомендуется постепенно отменить предыдущую терапию, если это клинически оправдано. При этом, если пациенты переводятся с терапии депо формами антипсихотических препаратов, то терапию Рисполептом рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость в продолжении текущей терапии антипаркинсоническими препаратами.

В связи с альфа-адреноблокирующим действием препарата Рисполепт может возникать ортостатическая гипотензия, особенно в период начального подбора дозы. При возникновении артериальной гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях, дозу следует увеличивать постепенно.

Имеются сообщения о том, что возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. Рисполепт реже вызывает появление экстрапирамидных симптомов, чем классические нейролептики. Если возникают признаки и симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических препаратов.

В случае развития ЗНС, характеризующегося гипертермией, мышечной ригидностью, нестабильностью вегетативных функций, нарушениями сознания и повышением уровня КФК, необходимо отменить все антипсихотические препараты, включая Рисполепт.

При отмене карбамазепина и других индукторов печеночных ферментов доза препарата Рисполепт должна быть снижена.

Пациентам в период лечения препаратом Рисполепт следует рекомендовать воздержаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела.

Использование в педиатрии

Данные о безопасности и эффективности применения препарата Рисполепт у детей младше 15 лет отсутствуют, поэтому назначение препарата данной категории пациентов не рекомендуется. Длительный прием препарата Рисполепт у подростков следует проводить под постоянным контролем врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения, до выяснения индивидуальной чувствительности к препарату, пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.



ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.



ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.



УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.


Подробнее >>>



| Навесной всепогодный замок 50 мм stayer master 37140-40

| МАЙКА МУЖСКАЯ K1X BOOTLEG TANK TOP

| Настольная лампа Arte Lamp Woods A1011LT-1BR

| Люстра "Фелиция"

| Платье Figl

| Свитшот Crewneck

| Водолазка из роскошного джерси с длинными рукавами

| Подвески и кулоны с хризолитами, фианитами Линии Любви

| Стамеска Мамонт, 14 мм

| Корзина для бумаг "Brabantia", с защитой от возгорания, цвет: стальной полированный, 15 л

| Стеллаж Element system

| Футболка Frenchy Yummy

| Верх купальника балконет Marie Meili Swimwear

| Тайны следствия 12: Серии 1-12

| Кольца с фианитами Линии Любви

| Ботинки для мальчиков. 52-XB139

| None

| Кожаные сандалии Rockstud с ремешками Valentino

| Переходник HDMI (F)-HDMI (M) угловой

| Мойка кухонная Omoikiri

| Шапка бэби "Молния" для мальчика 19515-1350 синий Noble People

| Планета Новогодних Елок

| Толстовка Geographical norway

| Стабилизатор напряжения sturm ps9350

| Велосипед двухподвес Giant Trance X 29er 1 (2014)

| Браслет Avgad, цвет: золотистый, светло-зеленый. BR77KL90

| Толстовка ASTON MARTIN

| Организация и методы налоговых проверок

| Джемпер для девочки Трамвай кристалл Пеликан

| Сумка

| Коврик для ванной Эстель (зеленый)

| 22450 Сахарница с/кр + ложка "РОЗЫ" МВ (х48)

| Стакан

| Балетки из лакированной кожи Varina

| Электрический клупп Voll

| Нью-Йоркское такси (Blu-ray)

| Сумка Di Gregorio

| Трусы жен Zimmerli 7003425, цв бордовый, M

| Стойка для приседаний с треугольной перекладиной Iron King CR 34

| Шнур малярный Sparta

| Кольцо с фианитами Линии Любви

| Пластилин восковой Гамма "Пчелка", со стеком, 10 цветов

| Беговая дорожка Life Fitness Discover SE 19 quot;

| Мадемуазель де Мопен

| Hama H-54737

| Каталка Радуга Hape

| ФОРМА ИГРОВАЯ МУЖСКАЯ Errea NEATH SS SET

| Мотокультиватор carver t-300

| Юбка Natura, цвет темно-синий

| Футболка Moschino

| Сумка, Seventeen

| Шкаф купе Байкал-2-100-2 Венге

| None

| Кошелек мужской Dimanche "Bond", цвет: черный. 966

| Багажник на рейлинги Lux Kia Sorento 2014-... г.в. с интегрированными рейлингами, прямоугольные дуги в пластике, 1,3м, 842945

| Duffy Кашемировый топ SF-152369

| Ультразвуковой увлажнитель AIC ST2850 серый

| Фонарь

| Бра 250/25A-Brown

| Устойчивый карандаш для губ оттенок Rose Est?e Lauder

| Классическая майка со спиной-борцовкой

| Весы кухонные электронные с чашей (1141234)

| Кеды Converse

| Туфли для мальчика. 132084-21

| Пальто c вышивкой

| Cinco monitos brincando en la cama / Five Little Monkeys Jumping on the Bed

| Набор для вышивания подушки Collection D'Art "Ракушки", 90 х 20 см

| ТОЛСТОВКА СПОРТИВНАЯ МУЖСКАЯ Umbro BASIC TOP

| Laser Mouse

| Наматрасник лама тор"в6", 190x140 см,~(PZI46TH)

| Жакет джинсовый, воротник под овчину, 10-16 лет

| Машинка для удаления катышков Galaxy

| Доска разделочная NADOBA Krasava, бамбук, 27x20 см